作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院 黄振杰
“鸡眼”学名叫肉刺，因足部皮肤局部长期受压和摩擦而引起的圆锥状角质增生，它长得极像鸡的眼睛，便有俗称—“鸡眼”。“鸡眼”中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮，容易刺激神经末梢，又好发于足部的受力点和摩擦点，所以会引起疼痛。临床上除了切除之外常用的药物是鸡眼贴（主要成分是水杨酸、苯酚），一般用药过程中保持无感染伤口的情况下，可以达到完全祛除“鸡眼”的效果。
今天讲述的主角和“鸡眼”长得非常像，人们也常常把它误诊为“鸡眼”，它是什么呢？它就是跖疣。跖疣是发生在足部，诱因和鸡眼相似，因为长期摩擦和压迫，再由人类乳头瘤病毒（hpv）感染引起的一种疾病，可通过直接传染或者自身传染。跖疣具有传染性，虽然外观和“鸡眼”十分相似，但是治疗方法却大不相同。
案例一：
小明是公司白领，每天都要穿皮鞋跑业务，加上缺少锻炼，发现脚底下长了一个绿豆大小的疙瘩，一开始以为是鸡眼，自用鸡眼贴后发现疙瘩越来越大，甚至在脚底其他位置都长出了小疙瘩。
分析：小明的足部长期受到摩擦和压迫，加上身体免疫力下降，使用鸡眼贴后腐蚀了皮肤，HPV可以通过破损的皮肤相互传播，所以疙瘩会越来越多。
案例二：
小锋发现脚下长出一个小疙瘩，自诊为“鸡眼”，自己用小刀忍痛把“鸡眼的根部”挖出来，几天后发现疙瘩越来越大，更加疼痛。
分析：小锋把“根部”挖出来的过程是帮助HPV感染到更深的位置，所以疙瘩面积越来越来，越来越痛。
以上两个案例听了真的很可怕，原来脚下不起眼的小疙瘩会这么厉害，那么如何科学治疗和正确区分鸡眼和跖疣呢？下面请跟着我一起学习吧。
鸡眼与跖疣区别：
鸡眼
跖疣
生长位置
主要是受力点和摩擦的位置
没有固定的位置
外观
外观光滑，可见到皮纹，没有小黑点
外观粗糙，皮纹消失，通常有小黑点
分布
主要是1个
通常会有很多个
鸡眼与跖疣的治疗：
鸡眼
跖疣
手术治疗
切除、二氧化碳激光灼烧
激光、液氮冷冻
药物治疗
外用腐蚀剂（鸡眼贴、鸡眼软膏）
外用或局部注射抗病毒药、外用或局部注射抗代谢药、外用免疫治疗药
在无感染的情况下无论手术治疗还是药物治疗都能有效治疗鸡眼，但跖疣的手术治疗容易复发，多数患者需要多次手术治疗才能完全康复，而且康复过程比较缓慢，严重影响患者的生活。临床上药物治疗的疗效往往比较好。
跖疣药物治疗
1. 抗病毒药物：重组人干扰素、阿昔洛韦
药理作用：
阿昔洛韦对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒等病毒的dna复制具有抑制作用。
干扰素具有广谱抗病毒的作用。
规格：3%阿昔洛韦乳膏。
用法：局部外用，每日4～6次，每次适量涂抹均匀。
适应症：轻度或单一跖疣。
（严重跖疣患者可局部注射干扰素）
2. 抗代谢药：氟尿嘧啶
药理作用：氟尿嘧啶能抑制细胞dna和RNA合成，阻碍病毒繁殖。
规格：5%或10%。
用法：外用，每日3-4次，每次适量涂抹。（注意：孕妇禁用）
适应症：中度或数目多分布广的跖疣。
（严重跖疣患者可局部注射5-氟尿嘧啶）
3. 免疫治疗药物：咪喹莫特、卡介菌多糖核酸
药理作用：
咪喹莫特：在体内能诱导产生α-干扰素和肿瘤坏死因子等能抑制病毒的细胞因子，从而间接形成抗病毒作用。
卡介菌多糖核酸：主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。
规格：5%咪喹莫特乳膏、0.35mg:30ug 卡介菌多糖核酸注射液。
用法：
咪喹莫特：外用，每周3次，每次适量并使药物与疣体接触6-10小时。
卡介菌多糖核酸：肌肉注射，每次1ml，隔日一次。
适应症：中重度或数目多分布广的跖疣。
总结：跖疣具有传染性，确诊后切忌不可盲目使用鸡眼贴等外用腐蚀剂，这样会加速跖疣的扩散、传染。另外，跖疣可以自愈，在免疫力高的情况下（例如：作息规律、饮食均衡、锻炼充分、心情舒畅）可以因人而异自行康复。相反的，在免疫力低下的时候（例如：精神压力大、熬夜、生病）尽管已经康复了的跖疣也有可能会复发。所以，提高自身免疫力是治疗和预防跖疣的关键！
审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 方健/南方医科大学第三附属医院 陈文瑛
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