“宝，我去打新冠疫苗了，打的什么苗，爱你的每一分每一秒”
“大夫，我有肝病，能打新冠疫苗吗？”
“社区说慢性肝病吃着药不能打新冠疫苗”
“有人说打疫苗要把药停了”……
最近门诊有很多肝病患者都来咨询能否打新冠疫苗的问题。那到底哪些人能打，哪些不能打？打疫苗要不要停抗病毒药呢？打哪种疫苗呢？
慢性肝病（尤其是肝硬化）患者感染新冠病毒后，重症化和并发症发生率高。接种新冠疫苗是慢性肝病患者避免感染、降低感染后重症化的重要手段之一。
首先，让我们来看看哪些肝病患者不能打：
1.肝衰竭者不能接种疫苗。
2.既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。
3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脱髓鞘疾病等。
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5.妊娠期妇女。
简单来说，就是肝病严重到已经住院的、正在怀孕的和严重过敏的三类人不能打。
其他病情稳定、肝功基本正常的人均可以接种。
接种疫苗期间，不停用原有治疗药物
“大夫，有打一针的，两针的和三针的，那应该打哪种疫苗呢？”
我国已上市的新冠疫苗有三类，打一针的是腺病毒载体疫苗，两针的灭活疫苗，三针的重组亚单位疫苗。
慢性肝炎的患者以上三类疫苗都是可以接种的，肝硬化患者建议首选接种灭活疫苗，也可以接种重组亚单位疫苗。
明白了吗？一起来看看这些情况能不能打新冠疫苗呢？
1.乙肝小三阳，肝功正常，乙肝病毒定量未检出，从未接受过抗病毒治疗。
答：能打，尽快接种。
2.慢性乙肝患者，长期口服恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗，肝功正常，能打吗？
答：能打，且不要停药。
3.乙肝肝硬化，吃着抗病毒药物，复查肝功正常，没有并发症，能打吗？
答：能打，且不要停药。建议首先接种灭活疫苗，也可考虑重组亚单位疫苗。
4.乙肝大三阳，肝功不正常，病毒量高，能打吗？
答：暂缓接种，先抗病毒治疗，等病情稳定了、肝功正常了再接种。
5.肝硬化，有明显乏力、恶心、腹胀等症状，有黄疸、腹水，能打吗？
答：先住院吧，坚决不能打，等出院了再说。
6.肝病患者，突然吐血、便血了，能打吗？
答：先去急诊科抢救呀，疫苗就别打了。
7.我父亲有肝癌，做了介入手术，现在病情控制的还好，能打疫苗吗？
答：癌症患者是新冠的高危人群。对此类人群疫苗接种的数据尚缺乏，接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。如果病情稳定，建议接种打两针的灭活疫苗和打三针的重组亚单位疫苗。
8.乙肝女性，最近准备备孕，能打疫苗吗？男方能打吗？
答：双方都可以打。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，不推荐因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。
9.我有乙肝，要做试管婴儿，能打疫苗吗？
答：对人工辅助生殖方面没有相关研究，但参考推荐意见，备孕阶段可以接种，已经受孕了就暂缓接种。
10.乙肝女性，已经怀孕了，能打吗？
答：妊娠期妇女不建议接种新冠疫苗。先去做乙肝母婴阻断吧。
11.丙肝抗体阳性，既往曾使用过抗病毒治疗，已停药，多次复查丙肝病毒定量均未检出，能打吗。
答：目前丙肝已经痊愈，可以打。
12.丙肝患者，正在吃抗病毒药，能打吗？
答：肝功正常时可以打，打疫苗时不要停药。也可等治疗结束了再打，毕竟就只吃三个月的药。
13.我有肝病，但是我发烧了，能打吗？
答：暂缓接种，等恢复正常了再接种。
14.自身免疫性肝病，吃着激素和熊去氧胆酸胶囊，能打吗？
答：病情控制稳定是可以正常打的，不用停药。
15.最近我要注射乙肝疫苗、出血热疫苗等，能打新冠疫苗吗？
答：不建议与其他疫苗同时接种。与其他疫苗需分开接种，且接种时间间隔至少两周，以尽量减少非预期的相互作用，也便于观察接种后的反应。
16.我比较胖，检查了说我有脂肪肝，转氨酶轻度异常，能打新冠疫苗吗？
答：胖也不是错，既往的临床试验中也纳入了脂肪肝患者，证实是安全有效的，可以接种，接种流程和其他人一样。
17.我喝了几场酒，查出来酒精肝，转氨酶严重不正常，能打吗？
答：肝炎急性活动期是不建议打疫苗的，还是先戒了酒，保肝治疗待好转后再行接种。
好了，大家安心的接种疫苗吧，还有不明白的再来感染科咨询专科医生，万不可自行停药哦。
来源：唐都医院公众号
